西藏天傲多维肾宝：血清总蛋白减少关键常见于客观原因

我们都知道“是药三分毒”，而大多数药品进入体内后要经过肝脏代谢，随后排出，假如肾脏功能出现异常，即便在正常的使用量下，也可能会致使药品堆积，造成中毒了。因而，针对肝功异常的病人，服药时要更为慎重。

现阶段肝功检查新项目，主要包含酶、蛋白质、总胆红素和总胆汁酸三大类。抗氧化物又包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨谷丙转氨酶（AST）、AST/ALT比率、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及乳酸脱氢酶（ALP）五项；蛋白类又包含总蛋白（TP）、人体白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）及白球比值（A/G）四项；总胆红素和胆液类又包含总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及总胆汁酸（BA）四项。下列将详细描述肝脏功能各类检查的项目临床表现。

一、酶

1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨谷丙转氨酶（AST）

肝细胞损伤时，肝细胞膜渗透性提升，胞质里的ALT和AST释放出来入血液，导致血清蛋白ALT和AST的酶促反应增高。ALT标准值为5~40U/L，AST标准值为8~40U/L，AST/ALT 比率为1.15。该值出现异常由此可见于：

1）亚急性慢性乙型肝炎：一般ALT>300U/L，AST>200U/L，AST/ALT<1。在感柒乙肝病毒后1~2周，转氨酶达高峰，可以达到正限制20~50倍，乃至100倍，但转氨酶的升高水平与肝脏损伤的严重度不相干。在亚急性重症肝炎时，如病症恶变，黄多维肾宝丸配料胆渐行性加重，转氨酶降低，即发生“胆酶分离”状况，提醒肝细胞比较严重萎缩，预后不佳。

2）漫性慢性乙型肝炎：转氨酶轻微升高（100~200U）或正常的，AST/ALT<1。如AST 升高显著，即AST/ALT>1，提醒慢性肝病进到活跃期很有可能。

3）急性肝损伤、药物性肝损伤、轻度脂肪肝、晚期肝癌等其他病毒性感染肝脏疾病：转氨酶轻微升高或正常的，且AST/ALT>1，在其中晚期肝癌时AST/ALT≥3。

4）肝硬化腹水：转氨酶多少在于肝细胞渐行性萎缩水平，AST/ALT≥2，终未期转氨酶正常的或减少。

5）胆汁淤积症：转氨酶正常的或轻微升高。

6）急性心梗后6~8钟头，AST增高，18~24钟头达高峰，与心肌坏死范围水平相关，4~5天之后修复，若再度升高提醒梗塞范畴扩张或新的梗塞产生。

2. γ-谷氨酰转移酶（GGT）

1） 胆道阻塞病症：原发胆汁性肝硬化、坏死性胆管炎等所引起的漫性胆汁淤积症；晚期肝癌时因为肝内堵塞，引诱肝细胞很多造成GGT，可让GGT显著升高。

2） 慢性慢性乙型肝炎、肝硬化腹水：黄疸型肝炎时，GGT轻中度升高；慢性肝病、肝硬化腹水非活跃期GGT正常的，若GGT不断升高，提醒病损活动和病情严重。

3） 慢性酒精性肝炎、药物性肝损伤:GGT 可升高，ALT和AST仅轻微增高，乃至正常的，明显升高是急性肝损伤的主要特点。

3. 乳酸脱氢酶（ALP）

1） 肝脏疾病：各种各样原因造成的胆道阻塞，如胆囊结石、胰头癌、继发性胆汁性肝硬化等，ALP显著升高，常和血清胆红素升高平行面。

2） 黄胆的辨别：胆汁淤积症性黄胆，ALP和总胆红素显著升高，转氨酶仅轻微增高；肝细胞性黄胆，ALP正常的或高一点；阻塞性黄疸，ALP显著升高，ALT没有明显升高，血清胆多维肾宝丸神旺药业红素大多数正常的。

3） 关节疾病：纤维性骨炎、佝偻病症状、骨软化症、破骨细胞瘤及骨折愈合期都可升高。

二、蛋白质

90%之上血清总蛋白和所有的血清蛋白是通过肝部生成的，在保持血液血浆渗透压、身体内新陈代谢物质转运及营养价值层面起着至关重要的作用。正常成人血清总蛋白为60~80g/L，人体白蛋白（A）为40~55 g/L，球蛋白（G） 为20~30 g/L，A/G为1.5~2.5:1。

一般总蛋白降低与人体白蛋白降低相关，而总蛋白升高与此同时伴随球蛋白升高。

1. 血清总蛋白及人体白蛋白增高：严重脱水、休克、喝水量不够所导致的血液浓缩、肾上腺素皮质功能减退。

2. 血清总蛋白及清蛋白减少：血清总蛋白<60 g/L或清蛋白<25 g/L称之为低钙血症，经常出现比较严重浮肿及胸腹水。其减少关键常见于：

1）肝细胞损伤：如急性重症肝炎、中毒的表现之上延续性肝炎病症、肝硬化腹水、晚期肝癌等。人体白蛋白不断下降，提醒肝细胞萎缩进行性加重，预后不良；术后清蛋白升高，提醒肝细胞再造，医治合理。

2）缺乏营养：如蛋白质摄入不够或消化欠佳。

3）蛋白质遗失太多：肾病综合症、蛋白质遗失性肠病、严重烧伤、亚急性大失血等

4）耗费提升：多见于漫性活动性肝炎，如危重症结核病、甲状腺功能减退及肿瘤等

5）血清蛋白水份提升：如低血钾症或静脉血管 填补过多结晶水溶液，先天低白蛋白尿症

3. 血清总蛋白及球蛋白增高：血清总蛋白>80 g/L或球蛋白>35 g/L称之为高蛋白食物尿症，关键常见于：

1）漫性肝胆疾病：各种各样肝炎病症、肝硬化腹水，球蛋白增高水平与肝胆疾病严重后果有关。

2）M球蛋白尿症：骨髓瘤、淋巴肿瘤、原发巨球阳痿早泄吃多维肾宝蛋白尿症。

3）自身免疫疾病：系统软件性红斑狼疮、风湿热、风湿性关节炎。

4）炎症与慢性感染：肺结核、登革热病、黑热病、麻风病及漫性吸血虫病

4. 血清蛋白球蛋白降低：

1）生理降低：低于3岁宝宝。

2）免疫能力抑止：如长期用肾上腺生长激素或免疫增强剂。

3）先天低球蛋白尿症。

三、总胆红素及总胆汁酸

1．总胆红素

血清蛋白中总胆红素（STB）80%~85%由变老或损坏的红细胞生成，剩下15%~20%来源于带有亚铁血红蛋白浓度非血红蛋白浓度化学物质，之上总胆红素与人体白蛋白融合后遂血液进入到肝部，与葡萄糖醛酸融合者称之为结合胆红素（CB，又被称为直接胆红素），未融合者称之为非结合胆红素（UCB，又被称为间接胆红素）。结合胆红素可以通过和小胆总管连接的肝细胞膜表层立即排进小胆总管，进而随胆液排进肠胃；而非结合胆红素因无法通过肝细胞膜，再次随血液循环系统。成年人标准值：STB 为3.4~17.1umol/L，CB为0~6.8umol/L，UCB为1.7~10.2umol/L。其临床表现为：

1）分辨有没有黄胆、黄胆水平：STB>17.1 umol/L，但<34.2 umol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34.2~171 umol/L为轻度黄疸，171~342 umol/L为中度，>342 umol/L为相对高度黄胆。

2）推论黄疸病因：溶血性黄疸<85.5 umol/L，肝细胞性黄疸为17.1~171 umol/L；不全梗阻性黄疸为171~265 umol/L，完全性梗阻性黄疸通常>342 umol/L.

3）分辨黄胆种类：STB伴UCB增高提醒为溶血性黄疸；STB伴CB增高提醒胆汁淤积症性黄胆，三者均增高为肝细胞性黄胆。

2.总胆汁酸

在肝部中由胆固醇合成，岁胆汁分泌进到肠胃，经肠道细菌溶解后通过结肠分解代谢，再经过门静脉入肝，被肝细胞摄入。因而，总胆汁酸测量能反映肝细胞生成、摄入及代谢功能性。其标准值为0~10 umol/L，其增高关键常见于：肝细胞危害；胆道梗阻；门静脉分离，肠胃中总胆汁酸经门静脉系统软件直接进血液循环；进餐后血清蛋白总胆汁酸可一过性升高，为正常生理现象。