长了4颗智齿,可以一起拔除吗？要怎么拔适合呢？

健康时报

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做为牙医，跟大部分人一样，自己也长了4颗智齿，我的每一颗智齿的不一样历经，包含一些罕见的病发症，可以变成科谱教科书式的存有，今日我也把这一段过程详细地展现给大伙儿，期待能给为智齿糟心的小伙伴们一点启发。

做为牙医，

自己的智齿拔完用了20很多年！

最开始发觉长智齿，或是二十多年前在大学实习期内。那时候我还在武大医学院见习，做为口腔学生都了解智齿的伤害，而大家那一个年龄层又恰好是智齿长出并炎症的多发期，因此学生们盛行了一股拔智齿的高峰。

大伙儿相互之间练习，也算得上机遇吧。我拍片子见到自身的四颗智齿，左下水准近中阻生，右下方水准颊舌向阻生（非常少见），上颚全是竖直偏颊向歪斜。我提前准备在见习期全拔出。

先提前准备拔左下方，我预估有点儿不便，联络好啦上一届的师哥，她们见习都快结束，拔牙齿技术性应该是非常好的。坦白说，打麻药的情况下微痛，那时候全是打国内麻醉剂“普鲁卡因”，注入时捅穿颊肌那时候最疼，并不像今日早已普及化的進口麻醉药“碧兰麻”或“斯康杜尼”注入，基本上没啥觉得。

他帮我鼓捣了一阵子，仿佛岿然不动的模样。之后又请了救兵，他的助课教师出场，看过我的拔牙齿伤口讲了一句话，“这还早着呢，要多去多维肾宝点骨”，听了这句话我心拔凉拔凉的。但是拥有教师出场压阵，或是较为满意的。

（医生手术中的话语对病人情绪的危害不可忽视，因此如今医学上我还在拔牙齿时尽可能多讲激励病人得话，能让病人放心出来。由于有亲自感受，更为必须换位思考一下。）

通过一阵锤头木工凿的咚咚咚震击（那时候的基本），实际全过程我就想不起来了，总之最终或是成功拔下，缝了两针我就忘记了。手术后麻醉药劲过去了后痛疼明显，我都去买了消炎药打吊针。如今我觉得，那时候如果不注射实际上也没啥问题。

过去了一阵子又去拔第二颗，左上，或是找师哥。这颗迅速拔下，没有什么觉得，仅仅在拔完后搔刮拔牙齿窝的情况下，我感觉忽然疼了一下，整体还行。拔完后中午我便打乒乓，喊着打着，我感觉吸气的情况下拔牙齿窝内仿佛也在冒烟，那时候猛然回想到牙科人体解剖学教师的一句话：“上颌骨穿孔的体现便是气不打一处来”。难道说我的上颌骨穿孔了？这一一般出现在第一磨牙拔除后，拔智齿是稀有的呀！

赶快找这位师哥查验，他不能懈怠，请示报告导师带徒教师。老师一看，果真穿孔了，便用明胶海绵 碘仿药棉严实封堵拔牙齿窝，嘱一个星期不能鼓腮或擤鼻涕，严禁一切提高鼻内气体压力的个人行为，千万别感冒了。假如保守治疗不成功就要做手术（上颌骨穿孔修补术），那阵子我国得提心吊胆，险象环生，万幸的是最终穿孔处渐渐地长好啦。

左边二颗智齿的拔除历经，要我对拔智齿不会再有较大的激情，因此右边的智齿就决策不拔了，敷衍了事。

可是右上方那颗智齿因为偏颊向，有时候会咬颊，并且口腔健康不太好清洗，非常容易嵌塞食材，在三甲医院耳鼻喉科工作十几年后，我终于再度动了想着拔出它。充分考虑以前的上颌骨穿孔，又充分考虑这类智齿拔除并不艰难，还充分考虑临床医学好多病人畏惧拔智齿，因此为了更好地科普宣传，舍身步态分析，我打算自身为自己拔。那时候是全世界第一例。

2014年有一天自己拔出多维肾宝正品旗舰店官网了它，整个过程自己可以掌握上颌骨底的体验开展操纵反作用力，直到最后成功关节脱位，沒有穿孔。

而最终一颗右下方颊舌向水平阻生智齿一直是我们的芥蒂，它不太炎症，对邻牙也没有什么很大危害，上年逐渐触碰了水牙线后就坚持不懈应用，而此次拍片子发觉它居然早已自身长正了。

口腔牙科临床医学上常常有拔除下颚智齿两年后，上颚智齿渐渐地发生伸展的状况，但我这类拔除上颚智齿两年后，下颚智齿渐渐地右库的应当不普遍，很有可能是由于颊舌向阻生原本也不普遍吧。

我发现尽管智齿右库了，可是X线上面远中盲袋发生显著骨质增生毁坏（暗黑存有），做为牙医，只需牙科X片上面有黑影存有，不论是牙根或是牙齿，都不太可能安心，因此一直想抽时间拔出，平常太忙仅有托着，前几日总算痛下决心拔出了。

唉，做为牙医，我居然拖至45岁了才拔出最终一颗智齿，并且，这颗智齿X上面看并不会太难拔，我让媳妇帮我拔（她也是牙医），她劲都使尽了，最后我们俩一起摇出来发觉是四个根，一个根彭大，还断掉一个根，幸运的是根冶跟牙一起黏着带出来。

自然这一牙龈状况在X线x光片上是看不出的，因此牙医有时候会在拔智齿前强烈推荐拍照牙科三维CT，可以更精确地剖析牙龈、摩擦阻力、牙槽、神经管畸形这些手术治疗关键点。

这颗智齿有多给劲头呢？媳妇帮我拔完牙，手变成这样子：

很多人跟我说那样拔智齿疼不疼，手术后要歇息多长时间，用无需打点滴消肿，是否有肿得像个球，这些问题。

我终身体力行回应大伙儿：基本上不疼，沒有歇息，早上拔牙齿，中午照常上班问诊治牙，没如何肿，沒有打点滴，只吃二颗止疼药、吃一天消炎止痛药。当日吃一天鲜面条，口水里一直带有血，二天转好。手术后第七天，手术拆线，痊愈佳。

我终于完全道别了智齿的苦恼，做为牙医，自身实现那样的每日任务，居然花了20很多年，我需要把我的心路历程属实记下来。

有关智齿，这种你需要掌握！

1. 智齿究竟有啥伤害？

智齿最多见的伤害，一是智齿智齿冠周炎，二是导致相邻牙的危害，而最危险的莫过智齿智齿冠周炎，它既可以平平常常，消肿即愈，又可以发胀封喉，危至气管切开自保，个人主要表现差别巨大，尤其是孕妈妈。

智齿导致邻牙损害是一种极为广泛的状况，也是年青人由于沒有初期拔出智齿而最后追悔莫及的普遍归处，在其中之前倾阻生智齿尤其多见。

因为它水准往前抵进邻牙侧边，产生开放式空隙非常容易留存食物残留，较难清除，時间一长则产生邻面牙斑菌并造成深龋，邻牙即进到迅速摧毁溶散期。临床医学上经常会出现由于前伸阻生智齿而“拔一送一”的病案。

2. 智齿究竟应不应该拔？

有关智齿究竟应不应该拔，现阶段牙科医疗界广泛认为，假如智齿常常炎症则应视作口腔病灶，无论看起来正或是歪都务必拔除，这一点不容置疑。

而从不炎症的智齿，假如长出逆位，有正常咬合作用，无深龋，可以保存不拔。

如果是人眼看得见的前伸阻生型，无论是不是发表炎，一般是提议拔除，女性备孕前则强烈要求拔除，因为它好似不炸弹具备智齿冠周炎的特质和毁坏邻牙的潜在的伤害。

也有一种状况比较多见，即底位伏击型智齿，多见水准伏击，是不是必须拔除现阶段未有肯定权威性意识，尽管有极少数病案可發展至危害邻牙身心健康或产生“含牙囊肿”而迫不得已接纳手术治疗，但大部分并无该类趋向。充分考虑该类智齿拔除术外伤大实际操作繁杂，要是没有发生临床表现，多可动态性观查，不一定务必拔除，自然也有些人作了保护性拔除，这类就象极少数人们在出国留学以前保护性摘除阑尾一样，不建议都不抵制。

3. 什么人最应当拔智齿？

回答：备孕期女士。

女性怀孕之后因为女性激素水平上升和糖份供给量提升，智齿智齿冠周炎及其邻牙深龋相对性高发，孕初期的智齿冠周炎除开清洗医治之外，抗菌素压根不能用，只能依靠孕妈妈死扛，能撑过去的还行，扛不以往的就极为悲惨。

两年前我的部门接诊了一位孕妈妈智齿智齿冠周炎高并发颌骨多间隙感染的病案，住院没多久即因呼吸不畅转ICU应急气管切开并与此同时剖腹产早产儿一宝宝，虽母女双保，但经验教训深入，全部参加救治的医师均好似经过一场了艰难的战争。

而如此的病案，在其余的医院门诊也是有产生，并且也有一些沒有报导出去。

智齿对孕妈妈的伤害真是太大，而怀孕前牙科常规体检现行政策落地式也是无望，我还在此再度强烈要求，请众多备孕期女士，尽量，马上，坚决，尽早，果断拔出智齿尤其是前伸阻生智齿。

总体而言，拔智齿或是相对来说较为可靠的！适度衡量，该拔就拔了吧。

文中综合性自：

①2020-11-05“魔术师牙医”（ID：magicdentist）《牙医自身的四颗智齿，所有拔完用了20很多年！》

②2019-04-16“魔术师牙医”（ID：magicdentist）《智齿究竟应不应该拔？做为牙医我以诚相待曝料！》